Order Form

Full Name (Nama Lengkap):
Email Address / Multiply URL (alamat email / URL multiply):
Sending Address (alamat lengkap pengiriman) :
Mobile number (No. HP ):
Your order list with quantity (Daftar pesanan beserta jumlahnya) ex. earring sweet diandra 1 and especially for custom name monel sertakan code and personalalized letters ex. DH 020 Naina :
Additional massage (Pesan) :
Payment (Pembayaran) BCA 0094910184 an. Arika Noormala
BNI 0135754342 an. Arika Noormala
Mandiri 1350004426787 an. Arika Noormala
Muamalat 913 7196399 an. Arika Noormala
Sending Day (Hari Pengiriman) : Monday (Senin)
Thursday (Kamis)

Selasa, 17 Juni 2008

ORDER FORM

Rating:★★★★★
Category:Other













































Full Name (Nama Lengkap):




Email Address / Multiply URL (alamat email / URL multiply):




Sending Address (alamat lengkap pengiriman) :




Mobile number (No. HP ):




Your order list, code with quantity (Daftar pesanan, kode beserta jumlahnya) :




Additional massage (Pesan) :




Payment (Pembayaran)

BCA 0094910184 an. Arika Noormala

Mandiri 1350004426787 an. Arika Noormala

Niaga 716-01-00166-125 an. Arika Noormala

PAYPAL







Sending Day (Hari Pengiriman) :

Monday (Senin)

Thursday (Kamis)










This HTML form was created by Freedback.


10 komentar:

emma HN mengatakan...

help

dhie shop mengatakan...

bravo,...banyakin discon nya ya jenk,..hikz hikz

Queen Saba' mengatakan...

hihi, uda ku pm yah say ^^

Oik Moehadie mengatakan...

Say, daku mau tranf via klik BCA tapi key BCAnya lagi 'ngumpet' paling lambat besok deh aku tranf by ATM
gpp ya?

Aku order 1 dulu... coz bingung milih... waktu-nya mepet... aku lagi sibuk jadi gak jenak milih....
Pengennya sih cincin, gelang dan gelang kaki..
Tapi entar deh kloter berikutnya...

Oik Moehadie mengatakan...

nama kamu Arika Noormalasari khan?

Queen Saba' mengatakan...

iya bner mba ^^

Oik Moehadie mengatakan...

aku ud transf ya a/n okti yellanisasi p

Queen Saba' mengatakan...

yup ok mba

nining suraningsih mengatakan...

ak dah krm via email ya say,,, dp nya harus brp ni???

Lina Syafitri mengatakan...

harga oke